يعتبر داء السكري احد اهم امراض عصرنا الحاضر وهو مرض شائع في جميع انحاء العالم وتتراوح نسبة الاصابة بين 5- 12%، ويتوقع ان يصل عدد المصابين الى 300مليون بنهاية عام 2025م.
وداء السكري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة لنقص في افراز او عدم فعالية هرمون الانسولين.
وهناك نوعان هما النوع الاول ويعتمد على الانسولين وغالبا ما يصيب الاطفال والبالغين دون سن الثلاثين، اما النوع الثاني وهو غير المعتمد على الانسولين في العلاج فيصيب عادة الكبار فيما فوق الثلاثين من العمر.
وغالبا ما يؤدي السكري الى مضاعفات طويلة الامد ومزمنة تصيب بعض اعضاء الجسم المختلفة كالعينين، الكلى، الجهاز العصبي والاوعية الدموية، لكن بالتأكيد هناك العديد من الامراض والاعراض الجلدية تكون مصاحبة لداء السكري.
كيف يؤثر السكري على الجلد؟
- عند ارتفاع معدل السكر في الدم فان الجسم يبدأ بفقدان السوائل مما يؤدي الى جفاف الجلد بالاضافة الى نقص حاد في عملية التعرق وخاصة في الاطراف مما يزيد الجفاف سوءا.
ان هذا الجفاف الحاصل يصيب الجلد بالاحمرار والتكسر والتشققات مما يسمح للجراثيم بانواعها للدخول الى طبقات الجلد مسببة الالتهابات البكتيرية والفطرية.
وارتفاع نسبة السكر في الدم يؤمن جواً مناسباً ومثالياً لتلك الانواع من البكتيريا والفطريات للعيش والتكاثر، كما يؤدي الى صعوبة وتأخر اندمال الجروح.
ما هي تأثيرات داء السكري على الجلد؟
- بعض هذه الامراض والتأثيرات مثل الالتهابات البكتيرية، والفطرية، والحكة الجلدية تعتبر اعراضا وحالات من الممكن ان تصيب اي شخص، لكن لدى مرضى السكري تكون احتمالية الاصابة بها اكثر والتي تؤدي الى مضاعفات شديدة وخطيرة، اما بعض التأثيرات والاعراض مثل اعتلال الجلد السكري، البلى الشحماني والاورام الصفراء (الشحمية) فتكون الاصابة عند مرضى السكري بشكل خاص.
ومن الممكن تقسيم هذه التأثيرات الى:
أولاً - الأمراض المصاحبة لداء السكري:
@ احمرار الوجه: قد يكون تغير الجلد الى اللون الاحمر وخاصة الوجه والرقبة والاطراف بسبب توسع الاوعية الدموية السطحية، ويقل هذا الاحمرار مع التحسن في نسبة السكر ويزداد مع القهوة (الكافيين).
@ اعتلال الجلد السكري: ويظهر على شكل ضمور مع تغير لون الجلد ويكون على وحول قصبة الساق، وتعتبر هذه العلامة الاكثر حدوثا ( 30- 60% من مرضى السكري)، ومن الممكن ان تحدث في جميع الاعمار، وتبدأ بلطخات جلدية التهابية ذات قشور تميل الى التصبغ بألوان الداكن وقد تتطور الى ندبات صبغية مع ضمور سطحي.
@ الفقاعات السكرية: وتظهر على شكل فقاعات سميكة، يتراوح حجمها بين واحد وعدة سنتيمترات، وتتموضع غاليا على الجانب الوحشي وظهر اليدين والقدمين والساعدين والساقين، وغالبا ما تشفى في خلال اسابيع دون ترك اي اثر او ندبات.
@ النخر الفسيولوجي الشحماني السكري: ويصيب 60% من مرضى السكري النوع الأول، ويمكن ان يسبق الاصابة بالسكري (15% من الحالات)، ويبدأ بلطخات او حطاطات التهابية او صفيحات مستديرة تتطور وتكبر وتصبح واضحة الحدود ومرتفعة عن سطح الجلد قليلاً، حمراء وتميل الى اللون البني المصفر وتوجد غالباً في الساقين، ولا يتحسن مع تحسن نسبة السكر ولكن قد يتوقف عن التزايد مع البدء في العلاج، وقد يختفي في 13- 19% من الحالات تلقائياً.
@ الاورام الحبيبية الحلقية: وهو عبارة عن حبيبات تظهر على شكل حلقات دائرية وقد تكون منتشرة في الجسم، وقد تكون الآفات ذات حواف حمامية ومركز مسطح ويمكن علاجها موضعياً.
@ الامراض الجلدية الثاقبة: وهو نوع من التقرن الثاقب للجلد وهو مصاحب لمرضى السكري ومرضى الغسيل الكلوي ويصاحبها حكة شديدة ويتراوح احجامها بين 2 10ملم على شكل حبيبات تقرتية تتموضع في الاطراف السفلية وغالباً ما تشفى بدون اثر او ندبات في خلال اشهر.
@ البهاق: وهو المرض المعروف على شكل مناطق بيضاء وتصيب اي جزء من الجسم، وظهوره مصاحب لمرض السكري ربما يعود لسبب واحد وهو كون كليهما مرضاً مناعياً.
@ الوذمة التصلبية السكرية: وهي نادرة الحدوث وتلاحظ لدى الرجال البدينين المصابين بالسكري مع عدم القدرة على التحكم فيه، وهي اقرب ما تكون تصلبا او تيبسا جلديا وتبدأ بدون ألم على منطقة الكتفين واعلى الظهر ويكون ناتجةعن ترسب مواد نشوية تحت الجلد وهو تغير مزمن قد يتزايد مع الوقت.
@ الشواك الاسود الجلدي: وتظهر على شكل سماكة في الجلد خشنة السطح ذات لون اسود تصيب ثنايا الجلد مثل الابطين وبين الفخذين والرقبة، ووجوده يعني في اغلب الاحيان مصاحب للسكري النوع الاول مع زيادة في نسبة الانسولين في الدم.
@ الضمور الشحمي: ويكون على شكل ضمور في الطبقة الدهنية (الشحمية) تحت الجلد، وتكون موضعية محددة أو عامة بالجسم.
ثانياً - تغيرات وعائية دموية:
قد تكون التأثيرات التي يحدثها مرض السكري على الاوعية الدموية عديدة ومختلفة، فكثير من المرضى يصابون بما يسمى ضيق الاوعية الدموية حيث تتأثر الاوعية الدموية الصغيرة والكبيرة مكونة ترسبات في جدران تلك الأوعية وبمرور الزمن قد يؤدي إلى شبه انسداد وتصلب فيها مما يؤدي الى نقص في المواد الضرورية المغذية لانسجة الجسم وبالتالي الى اختلال في وظائف الجسم بما فيها الجلد واهمها:
@ القدم السكري: وتعتبر من اهم واخطر التأثيرات حتى انه نجد في بعض المستشفيات قسما خاصا لعلاج قدم مريض السكري، حيث ان القدم عرضة للتغيرات الوعائية الدموية مما يهدد احيانا بفقدانها بسبب نقص الدم الذي يصل الى القدمين مما يؤدي الى الغرغرينا والتي قد تضطر في بعض الاحيان الى بترها اذا لم يهتم بها المريض والطبيب المعالج.
ويصاحب التغيرات الوعائية فقدان الاحساس العصبي في الاطراف بالاضافة الى تعرض الاعصاب الحركية المغذية للعضلات للضعف مما يؤدي الى ضمور تلك العضلات وتغير شكل القدم فتصبح اكثر تقوسا مما يؤدي الى اعتماد ثقل الجسم على اجزاء معينة من القدم كاطراف الصابع وبالتالي ينتح تقرحات وتشققات مما يزيد الحالة سوءا.
@ تقرحات القدم: وهي حالة شائعة تكون نتيجة لفقدان الاحساس بالالم والحرارة مما يجعل المريض اكثر عرضة للكدمات واللسع الحراري بدون ان يعلم، وهذا بالتالي ينتج عنه تقرحات وتشققات جلدية غير مؤلمة بالاضافة الى ضعف الدورة الدموية في تلك المناطق.
وعند اهمال تلك التقرحات والجروح البسيطة قد تصاب بالتهابات بكتيرية تضاعف من المشكلة وتجعلها اكثر معاندة للعلاج قد يصل في بعض الاحيان الى النخر في الانسجة مما يؤدي الى البتر في الكثير من الاحيان.
ثالثاً - الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية:
مما لا شك فيه ان لداء السكري تأثيراً على مستوى المناعة في جسم المريض مما يزيد من ظهور الالتهابات الجلدية بمختلف اشكالها مثل التهاب بصيلات الشعر، الدمامل والخراجات، الالتهابات الفطرية بين الاصابع او على الجسم، الالتهابات بالمبيضات في الغشاء المخاطي والفم وكذلك تحت الثديين والثنيات الجلدية.
رابعاً - المضاعفات العصبية الجلدية:
قد يسبب داء السكري في حالة عدم التحكم فيه وعند فقدان الرعاية الطبية الكاملة الى نقص في الاحساس الجلدي مما ينتج عنه ظهور التقرحات الجلدية والتي غالبا ما تكون في الساقين والقدمين.
خامساً - الأمراض المصاحبة للاختلال الاستقلابي:
@ الاورام الصفراء الطفحية: وهي عبارة عن اورام وترسبات شحمية تحت الجلد صفراء اللون منتشرة في الاطراف ناتجة عن زيادة المواد الدهنية بالدم مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية بالاضافة الى عدم السيطرة على السكري.
@ الجلد الأصفر: وفيه يكون لون الجلد مصفرا وذلك بسبب زيادة مادة الكاروتين في الدم الناتجة عن اختلال وظائف الكبد لدى مرضى السكري ويمكن علاجه بالتقليل من المواد المحتوية على الكاروتين.
@ الأظافر الصفراء: وتصيب تقريبا 50% من المرضى وتظهر على شكل تلون اصفر شاحب يصيب الاظافر في اليدين والقدمين ولكن بصورة واضحة في اظافر الابهام.
سادسا - المضاعفات الجلدية للعلاج:
ويظهر ذلك بسبب التأثيرات التحسسية الموضعية والعامة وخاصة مع استعمال الانسولين من اصل بقري (حيواني)، وقد يؤدي عملية الحقن الموضعي للانسولين الى ضمور شحمي في الجلد يظهر كمناطق منتخفضة في مكان الحقن.


منقووووووووووول