الأوردة والدوالي :
یتم صرف الدم في الأطراف السفلى من الجلد إلى الأوردة الخارجیة ثم منھا إلي الأوردة العمیقة ومنھا إلى الورید الفخذي ومنھ إلى الورید الأجوف السفلي ومنھ
إلى القلب ثم إلي الرئتین .
ویعتمد صرف الدم من القدمین إلى القلب على وجود صمامات بھده الأوردة وقوة تقلص العضلات بالساقین .
وبدلك یتكون ضغط بالورید على شكل عمودي یصل إلى حوالي 40 أنش من الماء في الحالات العادیة أي الوقوف .
وفي حالة فشل إحدى ھده الصمامات یزداد الضغط ویرتفع أكثر مما یتحملھ الصمام التالي وھدا یسبب فشل الصمام ویتوسع الورید مما یزید الحالة سوء .وتنتج
الدوالي .
أماكن تكون الدوالي :
varicose veins - -1 الساقین
. varicocelle- -2 الخصیتین
. oesophesial varesis -3 المريء
. piles -4 فتحة الشرج
أولا دوالي الساقین :
- بسبب فشل الصمامات -
- عامل وراثي
-یصیب النساء أكثر من الرجال
- یزداد سوء أثناء الحمل
- یزداد بسبب جلطات سابقة بالساقین
- بعض أورام الحوض.
الأعراض :
- تضخم الأوردة وتشوه منظر الساقین
- تورم الساقین والقدمین
- تقرح الساقین خاصة الجھة الداخلیة
- وجع الساقین .
العلاج :
مع الأربطة الضاغطة لمدة ستة أسابیع . -sclerosing agent- - حقن مواد تلیف الأوردة
. Tredlenberg ,procedure - ربط الأوردة واستئصالھا
للحالات البسیطة . elastic stockinet - جوارب الضغط
المضاعفات :
-1 النزیف :- وھو نزف شدید وبغزارة لارتفاع الضغط .یعالج برفع الساق المصابة ولفھا بالرباط الضاغط ثم إجراء العملیة الجراحیة .
تلتھب الأوردة وینتج عنھا تورم الجلد ووجع شدید وحرارة وقد یصاحبھا التھاب جرثومي . -: phlebitis- -2 التھاب الأوردة
وتعالج برفع الساقین - المسكنات - المضاد الحیوي المناسب - الأربطة الضاغطة .
. Majolin"s ulcer- -3 تقرح الساق : یتورم الساق ویلتھب بالجھة الداخلیة فوق الكوع الداخلي وتستمر لفترة طویلة قد تتحول ھده التقرحات إلى ورم