يعتبر فقر الدم الذي يصيب الاطفال من المواضيع التي تواجه العديد من الأمهات وخصوصاً ان نسبة هذا المرض بدأت في الارتفاع ليس فقط لدى الأطفال في البلاد النامية أو الفقيرة بل زاد الامر إلى البلاد المتطورة، ولقد ورد العيادة العديد من الاسئلة عن هذا المرض يتم عرضه على سعادة الدكتور خالد المدني استشاري التغذية والمشرف العام على ادارة التغذية بمنطقة مكة المكرمة، وبدأنا بالحوار التالي:

الغذائية
ما هي أهم المشاكل الغذائية التي تواجه الطفل الرضيع بعد تناوله أطعمة مكملة لحليب الأم؟
- قد توجد بعض المشاكل الصحية أو الغذائية وهي تهم الطبيب والأم وأهمها أنيميا عوز أو نقص الحديد، فحوالي 43% من الأطفال أقل من أربع سنوات حول العالم كانوا يعانون من نقص الحديد وتزيد هذه النسبة في افريقيا وجنوب آسيا لتصل إلى 56% وتنخفض إلى 12% في الدول المتقدمة.

حليب الأم
هل يمكن يا دكتور ان تعطينا فكرة عن نشأة أنيميا نقص الحديد بالنسبة للاطفال؟
- تظهر مشكلة أنيميا نقص الحديد بعد الشهر السادس من الولادة وذلك لان الجنين أثناء الحمل يخزن الحديد في جسمه في الطحال والكبد والذي يكفيه بعد الولادة لمدة ستة أشهر، وهذا إذا كان المولود كامل النمو ويعتمد كلياً على حليب أمه خلال الستة أشهر الاولى من عمره.
ويعتبر الحديد عنصراً معدنياً مهماً يمثل جزءاً من الهيموجلوبين الذي يحمل الاكسجين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة للرئتين للتخلص منه. ويساعد الحديد في تحرير الطاقة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون ويساعد أيضاً في تصنيع المواد التي تنقل الاشارات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى وفي تصنيع الألياف العضلية والأحماض النووية وكذلك في انتاج الاجسام المضادة.
فقر الدم
ما هي أعراض نقص الحديد عند الأطفال؟
- عند نقص الحديد تنخفض عدد خلايا الدم الحمراء ويصغر حجمها ويقل تكوين الهيموجلوبين، وتقل كفاءة حمل الاكسجين في الدم وينتج فقر الدم بعوز الحديد lron - Deficiency Anemia ومن اعراضه الشعور بالصداع وسرعة التعب وعدم التركيز والاجهاد وشحوب في لون الجسم واصفرار في الوجه وضعف عام وضيق في التنفس، ومعظم هذه الاعراض تكون نتيجة لعدم توفر كميات كافية من الهيموجلوبين اللازم لنقل الاكسجين لاستخدامه في عملية أيض البروتينات والدهون والكربوهيدرات لانتاج الطاقة، كما يؤدي إلى ظهور العدوى والالتهابات والاستمرار في عدم العلاج قد يؤدي إلى هبوط في الجهاز التنفسي والقلب ومن ثم الوفاة.

المأكولات البحرية
ما هي أهم مصادر الحديد؟
- أهم مصادر الحديد هي لحوم الاعضاء مثل الكبد والقلب والكلى وفي المأكولات البحرية والخضروات مثل السبانخ والبقوليات وكذلك الاطعمة المدعمة بالحديد.
ويعتبر الحليب في السنة الاولى من عمر الطفل من أهم الاطعمة التي تعمل على تزويد الطفل بمعظم العناصر الغذائية التي يحتاجها فاعطائه من 2إلى , 35أكواب من الحليب في اليوم يعتبر الآن كافياً. وإذا ما أخذ الطفل كمية أكثر من ذلك فإن هذا يؤدي إلى ان يحل الحليب محل الاطعمة الاخرى والتي يحتاجها الطفل مثل الاطعمة التي تعطيه حديداً وقد ينتج عن نقصه الانيميا والتي تعرف باسم Milk Anemia لان الحليب تنخفض فيه نسبة الحديد.

أفضل طريقة
ماذا تقصد بالأطعمة المدعمة؟
- هناك ثلاثة طرق للوقاية والعلاج من عوز الفيتامينات والمعادن اولا: التوعية بتنوع الغذاء والتوصية بزيادة تناول الخضروات والفاكهة ولكن هذه الطريقة تحتاج إلى وقت وقد يصعب تنوع الأطعمة في الأماكن أو المناطق الفقيرة والتي تعتمد على أطعمة محدودة، الطريقة الثانية هي بصرف أو توزيع كبسولات أو شراب أو حبوب تحتوي على العنصر الغذائي (الفيتامين أو المعدن) ولكن هذه الطريقة مكلفة ومحدودة التأثير (لمدة زمنية محددة) بالاضافة صعوبة الوصول لجميع أفراد المجتمع. الطريقة الثالثة وتعتبر أفضل طرق الوقاية وهي التدعيم حيث تضاف الفيتامينات أو المعادن إلى الاطعمة، كما يضاف اليود إلى ملح الطعام وبعض الفيتامينات إلى السريل وفيتامين (أ) وفيتامين (د) إلى الحليب والحديد إلى الدقيق. وبالتالي تكون هذه العناصر المعدنية أو الفيتامينات بتركيز أعلى في الاطعمة ويشترط ان تكون هذه الاطعمة تتناول من قبل الفئة الاكثر احتياجاً بالاضافة ان تكون عالية الوفرة الحيوية.

الشاب والقهوة

ماذا تقصد بالوفرة الحيوية ؟
- هو تركيز أي مادة غذائية أو دوائية في الدم بعد تناولها عن طريق الفم، وبالنسبة للحديد فهناك عدة عوامل قد تزيد أو تقلل من الوفرة الحيوية: فمن ضمن العوامل التي تقل من امتصاص الحديد:
1- عدم احتياج الجسم، بمعنى كفاية مخزون الجسم من الحديد.
2- زيادة تناول الالياف والشاي والقهوة.
3- بعض أشكال عنصر الحديد يصعب امتصاصها.
أما العوامل التي تزيد من امتصاص الحديد فهي:
1- فيتامين ج (C)
2- احتياج الجسم للحديد، في حالة نقص (عوز) الحديد في الجسم نجد ان الجسم يمتصه أكثر.
3- امتصاص الحديد من المصادر الحيوانية أعلى من امتصاصه من المصادر النباتية.
4- بعض أملاح الحديد يسهل امتصاصها عن غيرها وهذا يعتمد على درجة ذوبانها في الماء فكلما سهل ذوبانها في الماء كلما سهل امتصاصها من الأمعاء.