تويت
الحمى المالطية
تعتبر الحمى المالطية من الامراض المشتركة وهي منتشرة في بلاد حوضالبحر الأبيض المتوسط و شبه الجزيرة العربية، القارة الهندية ، وبعض أجزاء المكسيكو الأمريكيتين الوسطى والجنوبية ، ويصيب هذا المرض المواشي بشكل خاص ، لكنه ايضا قديصيب الجاموس والجمال والماعز والغنم ، ويكثر بين فئات معينة من الناس الذينيعتبروا أكثر تعرضآ من غيرهم للإصابة بالحمى .
انواع الحمىالمالطية
هنالك اربعة انواع من الحمى المالطيه التي تصيبالانسان ، يتنشر منهم اثنان في الخليج { الله يعينا } ، وهما :
- Brucella Melitensis : البروسيلا المالطية أو الغنمية ، وهو أكثر إنتشارآ من النوعالآخر ، وينتقل عن طريق الأغنام والماعز والجمال .
- Brucella Abortus : البروسيلاالمجهضة ، وينتقل عن طريق الأبقار .
ما هو ميكروب الحمىالمالطية ؟
هو نوع من البكتيريا ( بروسيلا ) التي تصيب الإنسانويمكنها العيش داخل جسم الانسان وخارجه ( Faculative ) ، وهذا النوع من البكتيريايمكنه أن يعيش لفترة طويلة من الوقت داخل الأنسجة المصابة والمجمدة على الرغم منسهولة القضاء عليه بواسطة الغلي أو البسترة أو التعريض لأشعة الشمس .
كمايعيش هذا الميكروب في التربة المبللة وغير المعرضة لأشعة الشمس لمدة تصل إلى إلى 72يومآ وفي التربة الجافة لمدة تصل إلى 40 يومآ بعد تعرض التربة للتلوث ببول أوإفرازات مهبلية لحيوانات مصابة بالحمى المالطية .
كييةالعدوى :
تتعرض فئات من الناس أكثر من غيرهم للإصابة بالحمى المالطية، وهؤلاء هم الرعاة والمزارعون والعاملون في المسالخ والجزارون والكلافين والحلابينوالاطباء البيطريون ، وتكون العدوى بعدة طرق :
- شرب الحليب غير المغلي .
- دخول البكتيريا المسببة للمرض عن طريق جرح أو تلوث غشاء الملتحمة بالعين عند التعرضلإفرازات حيوان مصاب وخصوصآ عند ذبحه أو إجهاضه .
- استنشاق الرذاذ الملوثبالبكتريا من أماكن الحيوانات المصابة .
ما هي دلائل إصابةالحيوانات بالحمى المالطية ؟
يمكن الإستدلال على إصابة الحيواناتبالجمى بإجهاضها المتكرر أو موت عدد منها .
اعراض الإصابة بـ الحمى المالطية
تتراوح فترة الحضانة للمرض من اسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، وتمتد أحيانآ شهور .
يعاني المصاب بعدها من :-
- ارتفاع درجةالحرارة مع تعرق شديد وخصوصآ في الليل ( حمى غير منتظمة )
- الصداع
- آلامالظهر
- آلام المفاصل
- إرهاق ، تعب عام ، خمول
- نقصان الوزن
- ألموتورم في الخصيتين
- تضخم الكبد و الطحال والغدد الليمفاوية (عند تقدم المرضوإهمال العلاج )
ملاحظة : قد يشتبه على بعض الاطباء بأنها أعراضالإنفلونزا
التشخيص :
يعتمد الطبيب في تشخيصمرض الحمى المالطية على التاريخ المرضي شاملآ التعرض للحيوانات أو شرب حليب غيرمغلي أو مبستر بالإضافة إلى وجود الأعراض التي سبقت الإشارة إليها .
يطلبالطبيب إجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل قياس نسبة الاجسام المضادة في الدم ( Brucella titre ) ومزرعة للبكتريا في الم ( Blood culture ) التي تكون إيجابية فيحوالي 50-70% من الحالات المرضية وخاصة في حالة الإصابة بالنوع الأول .
لايمكن الإعتماد في التشخيص فقط على نسبة الأجسام المضادة للبكتيريا في الدم لتشخيصالمرض ، وخصوصآ عندما يطلب أي شخص إجراء تحليل للحمى وتكون النتيجة إيجابية ، أوعندما يريد الطبيب بدء العلاج لشخص يعاني من الاعراض السابقة .
إذا كان هناكإشتباه في التشخيص بكون الحمى نشطة أو قديمة ، يتوجب إعادة التحليل بعد إسبوعين أوثلاثة ، فإذا وجد زيادة ملحوظة أربعة أضعاف أو أكثر ثبت نشاط المرض ، أما إن لم تكنهناك زيادة في نسبة الاجسام المضاده فتعتبر الإصابة قديمة وغير نشطة ولا تحتاجللعلاج .
علاج الحمى المالطية :
يوجد نوعان منالعلاج يحملان نفس نسبة النجاح والفعالية وهما :
- Doxycyclin مع حقن Streptomycin
- Doxycyclin مع Rifampicin
يعطى العلاج لمدة ستة أسابيع ،وهناك علاج خاص للأطفال وللسيدات الحوامل .
هل يحصل الجسمعلى مناعة للمرض بعد الإصابة والشفاء ؟
لا تعطي الإصابة بالمرض مناعةضد الإصابة في المستقبل ، فقد يتعرض المريض إلى إنتكاسة ( أي رجوع نشاط البكتيريابعد العلاج ) ويحدث هذا غالبآ في الشهور الثلاثة الأولى إلى سنتين بعد العلاج .
من الأسباب المؤدية لحدوث الانتكاس :
- عدمالإلتزام بالمدة المحددة للعلاج
- أخذ نوع من العلاج غير الفعّال
- التعرضلإصابة أخرى من جديد
تشخّص الإنتكاسة بإرتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدمإلى أربعة أضعاف أو أكثر .
مضاعفات الحمى المالطية :
تتحول الحمى المالطية أحيانآ إلى حمى مزمنة وتصيب بعض اجزاء الجسممثل :
- فقرات الظهر أو العظام أو المفاصل : التهاب الركبتين مسببآ إعاقةحركية ، التهاب الفقرات ، نقر العظام
- الخصية ( التهاب الجهاز البوليوالتناسلي مسببآ العقم )
- القلب : التهاب صمامات القلب
- الجهاز العصبي : إلتهاب النخاع الشوكي والفقرات مسببآ الشلل ، التهاب الدماغ
- الكبد : التهابالكبد ، تضخم الكبد
يحدث ذلك نتيجة لعدم تشخيص المرض وعلاجه لأكثر من شهر ،أو بسبب الانتكاسه بعد الشفاء . ويحتاج المريض لبعض التحاليل المخبرية والأشعاتلإثبات تواجد المرض في هذه الأماكن .
الوقاية من الحمىالمالطية :
- يجب التأكد من خلو الماشية من الحمى المالطية وإعطائهاالتطعيمات الضرورية والتبليغ عن وجود دلائل المرض فيها .
- غلي الحليب أو بسترتهقبل شربه .
- التأكد عند الذبح من خلو اليد من الجروح ولبس قفازات طويلة ووضعكمامات وخصوصآ عند الإشتباه بوجود الإصابة في الحيوان المذبوح .
- التأكد من أخذالعلاج بالطريقة الصحيحة ولفترة كافية حسب ما يقرره الطبيب .
- المتابعة المنتظمةفي العيادة الطبية لمدة سنة بعد الشفاء للتأكد من عدم إنتكاس المرض ، وإجراء تحليلللأجسام المضادة بعد ثلاثة أشهر للتأكد من عودة الأجسام المضادة لوضعها الطبيعي .
- الإهتمام بالنظافة العامة للمسالخ والحظائر ( التطهير )
- تجنب أكل اللحمأو الكبد النيء (لان حرارة الطهي تقضي على الجرثومة )
- التبليغ إلى وزارة الصحةعن أية حالة حمى مالطية
- نشر الوعي الصحي
- ذبح الحيوانات المصابة بعد أنيقوم الطبيب البيطري بإجراء إختبار التلبد على دمائها