يعرف السلس البولي بعجز الجسم عن ضبط البول وتسربه غير الارادي وغير المرغوب فيه، وهو مرض شائع في كل أنحاء العالم، خصوصاً لدى النساء. ويصيب حوالي 200مليون امرأة في العالم، وتبلغ نسبة المصابات به في الولايات المتحدة الأمريكية حوالي 20مليونا أو حوالي 30الى 50بالمئة من النساء حسب أعمارهن، أما في المملكة العربية السعودية، فنسبة انتشاره غير معروفة لعدم توفر اية احصائيات طبية عنه، ولكن يفترض انها مرتفعة لكثرة الحمل والولادة لدى النساء السعوديات . وانه لمؤسف أن تقبل المرأة هذه الحالة المرضية المؤلمة والمزعجة جسدياً ونفسياً وتمتنع عن استشارة الاخصائي، إما بداعي الخجل او بسبب الاعتقاد الخاطىء بأن هذه الحالة طبيعية مع تقدم السن، او جهلها عن الأساليب المتوفرة والسهلة للتشخيص والعلاج بدون إجراء عمليات جراحية في أغلب الحالات. فما هي العوامل التي تجعل بعض النساء في مختلف الأعمار عرضة لهذا المرض، وما اسبابه وأعراضه، وكيف يتم تشخيصه وما هي وسائل علاجه، وهل من الممكن الوقاية منه؟ أسئلة مهمة سنحاول الإجابة عليها بوضوح لعلنا نتمكن من إقناع أغلب النساء اللواتي تشكين من السلس البولي بزيارة استشاري أو اخصائي يساعدهن على ال
تخلص من هذا المرض باتباع الوسائل الطبية الصحيحة. وسنحصر هذه المقالة بالسلس البولي لدى النساء، حيث سننشر لاحقاً في جريدة "الرياض" دراسة شاملة عنه لدى الرجال.
جهاز "عصبي"
إن القدرة على ضبط البول عند الرجال والنساء يتطلب وجود جهاز عصبي سليم، يمتد من الدماغ الى أعصاب المثانة والاحليل مروراً بالنخاع الشوكي، وبمثانة تتحلى بصفات طبيعية من حيث سعتها، وقدرتها عى احتواء كمية كبيرة من البول تحت ضغط منخفض مع إفراغه إرادياً وبشكل كامل عند التبول، وإحليل ذي مزايا تشريحية طبيعية من حيث الطول والالتئام والانفتاح وسلامة صمامه وأعصابه، وبعضلات حوض قوية وسليمة ترفع وتسند الاحليل كأرجوحة شبكية ( صورة رقم 1) فأي مرض أو عملية جراحية أو حادث يؤثر على هذه الأجهزة قد يؤدي الى حدوث السلس البولية.
هناك عدة أنواع من سلس البول، أهمها:
1- المثانة المتوترة عصبياً أو ذات النشاط المتزايد DETRUSOR OVERACTIVITY وهذا النوع هو الأكثر شيوعاً عند كبار السن، وسببه تقلصات المثانة غير الإرادية أثناء تخزينها البول، وهو علامة لعدة أعراض عصبية كالفالج وأورام الدماغ او النخاع الشوكي والبركسية وغيرها، وأحياناً لأسباب مجهولة وأمراض نسائية كالتهاب المثانة وضمور غشاوة المهبل والاحليل من قلة تركيز الهرمون الانثوي أو تدلي الرحم عن موضعه السوي ومرض السكري. ومن مميزات هذا النوع أن المريضة تشعر فجأة بالرغبة في التبول، ولكن في بعض الحالات لا تستطيع التحكم بتسرب البول قبل وصولها الى المرحاض.
2- السلس تحت الضغط STRESS INCONTINENCE وهو الأكثر شيوعاً بعد سن اليأس وعند النساء كبيررات السن، ولكنه قد يصيب أي أمرأة في أي سن. ومن مميزات هذا السلس انه يحدث فجأة عند حصول أي ضغط في البطن مثل الضغط الناتج عن الضحك او العطس والسعال أو الانحناء أو الرياضة أو الوقوف أو تغير وضع الجلوس، وأسبابه الرئيسية ارتخاء عضلات وأربطة الحوض من جراء الإطفال المتعدد أو جراحة على الإحليل أو المهبل مع تقدم السن. وهنالك بعض العقاقير التي قد تسبب هذه الحالة.
3- السلس الفائض OVERFLOW INCONTINENCE وهو يتميز بصعوبة التبول مع عدم تفريغ المثانة وضعف في تدفق البول مع تقطعه. وأسبابه الرئيسية انسداد عنق المثانة او الإحليل أو ضعف في عضلات المثانة.
4- والسلس الوظيفي FUNCTIONAL INCONTINENCE الذي يسبب عادة خللاً في الاستعراف أو الإدراك أو صعوبة في التحرك، إذ أن المريض أو المريضة الكهلة أو المصابة بمرض في الدماغ، لا تستدرك رغبة التبول او لا تستطيع أن تصل بسهولة الى المرحاض للتبول.
هذه هذه الأنواع الرئيسية للسلس البولي، ولكن هنالك حالات مرضية أخرى أو مزيد من الفئات المذكورة التي قد تسببه، ومن الأهمية القصوى تشخيص السبب أو الأسباب لاتاحة الفرصة للطبيب المعالج أن يستعمل علاجاً معيناً وخاصاً بكل حالة.
ويرتكز تشخيص السلس البولي على التحري عن أسبابه ووجود أي أمراض عصبية أو حالات مرضية في المثانة او الجهاز البولي أو التناسلي وكشف حالة المريض الفكرية والجسدية والأمراض المصابة بها كالسكري مثلا، ولائحة العقاقير التي تستخدمها والتي قد تؤثر على وظيفة المثانة والصمام. ويجب أن يكون التشخيص سهلاً وبسيطاً بدون استعمال تحاليل وفحوصات معقدة تزعج او تؤذي المريضة الا في حالات نادرة التي تستدعي تشخيصاً متقدما. ومن ركائز التشخيص استجواب المريضة الشامل بالنسبة الى أمراضها الحالية او الماضية والعمليات الجراحية التي أجريت لها وأي مرض عصبي أصيبت به، ووصف كامل لسلسها البولي ونوعه ونسبة تكرره وشدته ومدته وتأثيره عليها وحدوث اية عوارض بولية أخرى واستعمال وسائل الوقاية من السلس مثل عدد الوسائد المستعملة يومياً ودرجة تبللها ولائحة العقاقير التي تتناولها وحالته العقلية والنفسية والاجتماعية والعائلية، ويعطي الأخصائي تعليمات الى المريضة بتدوين كمية المشروبات التي تتناولها يومياً وعدد تكرار التبول مع كمية البول ليلاً ونهاراً وزمن حدوث السلس البولي وشدته لمدة 48ساعة الى 72ساعة، ومن المهم التحري أيضاً عن توقعاتها بالنسبة الى نجاح العلاج. وبعد استجواب المريضة يجري الطبيب فحصاً سريرياً كاملاً مع التركيز على الجهاز العصبي والتناسلي ويشمل ذلك فحصاً مهبلياً للتثبت من وجود السلس وكميته وهبوط المثانة وتحرك الاحليل المتزايد الى الأسفل. وبعد الفحص السريري يجري الطبيب المعالج اختبارات مخبرية على البول ووظيفة الكلى وتركيز السكر في الدم وفحص سيتولوجي للتأكد من عدم وجود سرطان في المثانة. واستناداً الى النتائج الاساسية للإستجواب والفحص السريري والتحاليل المخبرية يباشر الطبيب في المعالجة او في بعض الحالات اذا ما كان التشخيص غير مكتمل او دقيق، تجري فحوصات إضافية كتخطيط المثانة والإحليل والصمام ومقياس جريان البول مع الفحص الاشعاعي للمثانة قبل وأثناء وبعد التبول.

الموضوع منقووووووووووووووول
المصدر==========>>
http://www.alriyadh-np.com/Contents/...e/SAHA_634.php